Mortalidade por Gastroenterite em menores de cinco anos, no Brasil, 1997-2001. Um estudo por bacia h<\/p>\n
1 \u2013 INTRODU\u00c7\u00c3O<\/b>
A diarr\u00e9ia em crian\u00e7as (especialmente em menores de cinco anos) \u00e9 considerada um problema relevante de sa\u00fade p\u00fablica no Brasil. \u00c9 uma doen\u00e7a de grande incid\u00eancia, nesta faixa et\u00e1ria, e se associa a consider\u00e1vel letalidade, n\u00e3o obstante a exist\u00eancia de m\u00e9todos simples de preven\u00e7\u00e3o da sua ocorr\u00eancia. Mais ainda, \u00e9 um indicador de sa\u00fade capaz de expressar desigualdade, visto que \u00e9 mais freq\u00fcente e apresenta maior gravidade entre popula\u00e7\u00f5es infantis expostas a piores condi\u00e7\u00f5es sociais, econ\u00f4micas, de saneamento e de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade (Campos et al.<\/i>, 1995; Benicio & Monteiro, 2000). O saneamento ambiental \u00e9, reconhecidamente, um fator de prote\u00e7\u00e3o para a diarr\u00e9ia em crian\u00e7as. Entretanto, o papel do acesso a fontes naturais de \u00e1gua e as caracter\u00edsticas das mesmas, como determinantes do perfil epidemiol\u00f3gico da diarr\u00e9ia em crian\u00e7as, ainda necessita de investiga\u00e7\u00e3o. Este estudo levanta a hip\u00f3tese de que \u00e9 poss\u00edvel relacionar a heterogeneidade espacial da taxa de mortalidade por gastroenterite, em menores de 5 anos, identificando-a no n\u00edvel de bacias hidrogr\u00e1ficas. Considera-se, portanto, que a distribui\u00e7\u00e3o desta doen\u00e7a \u00e9 determinada em fun\u00e7\u00e3o de diferen\u00e7as no suprimento de \u00e1gua de cada \u00e1rea considerada, das condi\u00e7\u00f5es de esgotamento sanit\u00e1rio e de limpeza urbana, condi\u00e7\u00f5es ambientais, e, em parte, pelas situa\u00e7\u00f5es s\u00f3cio-econ\u00f4micas das popula\u00e7\u00f5es locais.<\/p>\n
2 – OBJETIVO<\/b>
Estimar a mortalidade por gastroenterite na popula\u00e7\u00e3o brasileira menor que cinco anos, a partir de recorte territorial \u201cbacia hidrogr\u00e1fica\u201d, n\u00edvel 2, analisando-se os efeitos da estrutura s\u00f3cio-econ\u00f4mica e de saneamento das \u00e1reas estudadas, no per\u00edodo entre 1997 e 2001.<\/p>\n
3 – METODOLOGIA<\/b>
Este \u00e9 um estudo descritivo da mortalidade por gastroenterites em menores de 5 anos. Adotou-se, como unidade de observa\u00e7\u00e3o, as bacias hidrogr\u00e1ficas brasileiras, N\u00edvel 2, de acordo com a sistem\u00e1tica para codifica\u00e7\u00e3o de bacias hidrogr\u00e1ficas do Conselho Nacional de Recursos H\u00eddricos \u2013 CNRH. Este n\u00edvel de agrega\u00e7\u00e3o foi escolhido para permitir a visualiza\u00e7\u00e3o em mapas do territ\u00f3rio brasileiro em conjunto (Pfafstetter, 1989; CNRH, 2002). O indicador de sa\u00fade, deste estudo \u2013 mortalidade por gastroenterite em menores de 5 anos, foi obtido mediante a utiliza\u00e7\u00e3o de duas fontes de dados. Para a contagem dos \u00f3bitos em menores de 5 anos, referentes aos c\u00f3digos A00 a A09 da D\u00e9cima Revis\u00e3o da Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as e de Problemas Relacionados a Sa\u00fade (Centro Brasileiro de Classifica\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as, 1993), utilizou-se Sistema de Informa\u00e7\u00f5es sobre Mortalidade (SIM) (Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2004a). Para a contagem da popula\u00e7\u00e3o menor de 5 anos, por munic\u00edpio, e para os indicadores s\u00f3cio-econ\u00f4micos e de saneamento, a fonte de dados foi a base de dados do Censo Demogr\u00e1fico Brasileiro de 2000 e as proje\u00e7\u00f5es intercensit\u00e1rias para os anos 1997, 1998, 1999 e 2001 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica – IBGE (2004). O SIM se constitui na fonte oficial de dados sobre \u00f3bitos para a \u00e1rea de sa\u00fade no Pa\u00eds. Os dados do SIM s\u00e3o os mais fidedignos na avalia\u00e7\u00e3o dos eventos de mortes e nascimentos em raz\u00e3o do acompanhamento sistem\u00e1tico da ocorr\u00eancia do evento. Mesmo com o imenso avan\u00e7o deste sistema de informa\u00e7\u00f5es, nos \u00faltimos anos, ainda existem estados onde a cobertura e a qualidade das informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o prec\u00e1rias, o que leva \u00e0 necessidade da ado\u00e7\u00e3o de estimativas indiretas para o c\u00e1lculo das taxas de mortalidade (Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2004c). A base de dados adotada englobou o resultado da pesquisa de mortalidade por gastroenterite em menores de 5 anos, para os 5.507 munic\u00edpios brasileiros, bem como as vari\u00e1veis correspondentes aos sistemas de abastecimento de \u00e1gua, de esgotamento sanit\u00e1rio e de coleta de lixo, relativos aos 5 anos contemplados pelo estudo. O desafio colocado foi o c\u00e1lculo das taxas de mortalidade por gastroenterite em menores de cinco anos, no Brasil, entre os anos de 1997 \u2013 2001, adotando-se a bacia hidrogr\u00e1fica, como unidade de observa\u00e7\u00e3o, de modo a correlacion\u00e1-las com as condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias vigentes localmente, no mesmo per\u00edodo. Para poder-se alcan\u00e7ar este objetivo, optou pelo georeferenciamento das informa\u00e7\u00f5es, concentrando os dados referentes a 5507 munic\u00edpios em 82 bacias de n\u00edvel 2. Fez-se a verifica\u00e7\u00e3o da correla\u00e7\u00e3o dos limites de munic\u00edpios com os de bacias. Tanto os dados de sa\u00fade quanto os dados de saneamento s\u00e3o relativos \u00e0 unidade pol\u00edtica correspondente \u00e0 \u00e1rea de um munic\u00edpio. A bacia hidrogr\u00e1fica \u00e9 uma limita\u00e7\u00e3o baseada em divisores f\u00edsicos, n\u00e3o apresentando, portanto, correla\u00e7\u00e3o territorial com os munic\u00edpios ou com suas sedes. Na maioria dos casos, obteve-se uma boa superposi\u00e7\u00e3o dos limites de bacia n\u00edvel 2, com os limites dos munic\u00edpios (figura 2). Para georeferenciar os dados, adequadamente, adotou-se uma simplifica\u00e7\u00e3o: concentrou-se toda a informa\u00e7\u00e3o na sede municipal, como se tudo fosse relativo \u00e0 sede e, n\u00e3o, ao munic\u00edpio. Este artif\u00edcio foi adotado devido ao fato de poder-se correlacionar a localiza\u00e7\u00e3o da sede com uma coordenada geogr\u00e1fica. Tamb\u00e9m tornou poss\u00edvel associar a base dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade com a base das bacias hidrogr\u00e1ficas.<\/p>\n
4 – AN\u00c1LISE DOS RESULTADOS E CONCLUS\u00c3O<\/b>
Uma an\u00e1lise geral permite avaliar a evolu\u00e7\u00e3o das taxas de mortalidade por gastroenterite, em menores de 5 anos, no per\u00edodo estudado e a correla\u00e7\u00e3o entre a taxa de mortalidade e as condi\u00e7\u00f5es s\u00f3cio-econ\u00f4micas. Estes cinco anos foram significativos na redu\u00e7\u00e3o das taxas de mortalidade infantil. \u00c9 not\u00f3rio o saldo de qualidade de vida dado pela Regi\u00e3o Nordeste, entre os anos de 1998 e 2000. De uma forma geral, os mapas ilustram bem a realidade retratada nas estat\u00edsticas de sa\u00fade. Para balizar o gerenciamento das bacias hidrogr\u00e1ficas brasileiras, est\u00e1 em fase de elabora\u00e7\u00e3o, o Plano Nacional dos Recursos H\u00eddricos – PNRH. \u00c9 essencialmente um instrumento de planejamento estrat\u00e9gico que deve ser elaborado a partir das defini\u00e7\u00f5es, princ\u00edpios e diretrizes consagradas na Constitui\u00e7\u00e3o Federal, na Lei N\u00ba 9.433, de 1997 e nas diretrizes aprovadas pelo Conselho Nacional de Recursos H\u00eddricos – CNRH. O Plano dever\u00e1 ser elaborado a partir de dados, informa\u00e7\u00f5es, levantamentos e estudos j\u00e1 dispon\u00edveis. Isto implica em um trabalho de compila\u00e7\u00e3o, an\u00e1lise e s\u00edntese de informa\u00e7\u00f5es dispersas, existentes em diversas entidades p\u00fablicas e privadas podendo, eventualmente, ser complementado com estudos espec\u00edficos decorrentes de poss\u00edveis lacunas nas bases de dados existentes. Neste aspecto, o estudo apresentado configura-se como um instrumento bem estruturado para subsidiar as an\u00e1lises do PNRH.<\/p>\nAutores:<\/h6>\n
Maria Leonor Baptista Esteves, Luciana Tricai Cavalini, Carmem Lucia Wanner Estima, Lu\u00eds Amaral<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u00edtulo: Mortalidade por Gastroenterite em menores de cinco anos, no Brasil, 1997-2001. Um estudo por bacia h Resumo: 1 \u2013 INTRODU\u00c7\u00c3O A diarr\u00e9ia em crian\u00e7as (especialmente em menores de cinco anos) \u00e9 considerada um problema relevante de sa\u00fade p\u00fablica no Brasil. \u00c9 uma doen\u00e7a de grande incid\u00eancia, nesta faixa et\u00e1ria, e se associa a consider\u00e1vel […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[163],"tags":[],"class_list":["post-33845","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n